人工植牙後個人口腔衛生重要嗎? 人工植牙前牙醫師會為患者做植牙前的術前診斷、規劃治療計畫及利用專業的技術來進行治療，但植牙是否能長期的成功，更需要患者的全力配合。 人工植牙後為了避免產生後遺症，病人原先如衛生習慣做得不好,只需要將吸煙嚼檳榔等等的習慣戒掉，好的植牙系統配合醫師正確的植牙計畫，一般而言，植牙的功能都能像自然牙般的方便又美觀。 口腔衛生的維護對植體的長期成功率是相當重要的，所以當患者已決定進行人工植牙，更要有決心來配合牙醫師規劃的清潔保健計畫。 微創人工植牙患者實例: 葉先生、蕭先生、傅先生、張小姐
即拔即種植牙 傳統上拔牙後需要等三個月以上等拔牙傷口癒合才進行植牙手術，但新式的即拔即種技術可在拔牙的同時便植入植體，減少等待的時間。即拔即種的拔牙方式是用微創的方式進行，僅微痛傷口很小且療程短，並可以保留更多的齒槽骨和牙齦，以利植牙手術的進行。 即拔即種不但有效減少手術次數及縮短治療時間、減少拔牙後齒槽骨的喪失、有可能不需切開翻瓣，也可保有更多的骨組織，是微創植牙的一種應用，也因為即拔即種對牙齒組織的傷害是最小的，所以也越來越受歡迎，此外即拔即種在前牙區對植牙後假牙的製作也有美觀上的幫助。 但是若需要拔除的牙齒有嚴重的牙周病、牙齦及骨頭萎縮破壞或是牙根尖囊腫等感染現象，就不適合立即植牙，詳細情形請洽詢本院醫師。 即拔即種示意圖 1. 牙齒因外傷斷裂導致必須拔除。 2. 以不損傷周邊骨質的前提，將牙齒以微創方式小心拔除。 3. 以拔牙窩洞做導引，產生人工牙根窩洞。 4. 人工牙根植入，取代原本拔牙窩洞。 即拔即種植牙患者實例: 曾先生、周先生、王先生
人工植牙有沒有年齡限制？ 牙齒不好對老年人健康和營養吸收影響很大，大多數上了年紀的人為了咀嚼，均配上活動假牙，但是活動假牙的功能又不能令人滿意，至於全口假牙患者更是有咬合力道不足及牙肉容易有疼痛的痛苦，人工植牙可幫忙解決很多的問題。 只要健康條件許可的人均可不受年齡限制而接受人工植牙。在記錄上，超過九十歲的病人仍然能成功的接受人工植牙。不過，骨骼尚未完全發育的青少年，反而不適合植牙，因此，人工植牙以成人為主要治療對象。。 人工牙根的種類為何？ 種類有三種： 但目前以骨內式植體（Endoosseous implant）這一類最被接受且成功率最高。 骨內式植體依形狀又可分為根狀型（Root from ）和片狀型（Blade form）兩種。 根狀型的人工牙根可能是比較好的選擇。 人工植牙後，多久才能開始製作假牙？ 由於人工牙根在骨內需4 - 6個月才能與頷骨牢牢地形成骨性整合，之後才能承受咬合力量。故植牙後需要4 - 6個月，才能開始製作假牙。 如需配戴臨時性活動的假牙者，為了避免臨時性假牙壓迫剛植入的人工牙根，故約二星期後才適合帶臨時性的假牙。 假牙與人工牙根如何接合？ 第一種 藉強力的黏著劑與假牙結合，形成強有力而類似牙齒的功能，不易斷裂。 第二種 假牙與人工牙根之間藉著精密的螺絲結合 優點：醫師可將假牙取下清理、保養及修補 缺點：長期而強大的咬合力量容易使螺絲斷裂或鬆動。 何謂骨整合？ 以生物相容性的材料植入骨中，經一段癒合期， 彼此之介面沒有纖維組織，在光學顯微下，彼此 完整接觸，電子顯微鏡下，可見一層非常薄的基質。 植體和自然牙之分別在於植體與周圍齒槽骨之間沒有牙周韌帶(PDL)的存在，而是產生新的骨頭，也就是人工牙根和骨頭二者之間直接結合。用光學顯微鏡觀察為植體骨頭之間有直接的接觸，簡稱骨整合。骨整合後便可以承受力量；且有較長較好的預後。現代人工植體的表面都經過特別處理，更增加骨整合的速度，縮短植牙等待的時間。 微創人工植牙患者實例: 葉先生、蕭先生、傅先生、張小姐
何謂人工植牙？ 利用具有生物相容性的鈦金屬材料，製成螺釘等形狀，以外科手術植入顎骨中靜待一段癒合時間，與顎骨結合成一體，取代缺失的牙根作為假牙的支柱。 人工植牙已經以各種型態存在好幾世紀了，只是近四十年來因為科技的發展，才能可靠的取代自然牙齒。在20世紀六十年代中期，Branemark醫師意外地發現當鈦圓柱體放置於骨肉，在三個月內不受其他影響癒合下，鈦植體與骨頭能完整結合承受強力。自此之後，牙科醫師開始提供病人植牙這個比傳統治療更好的選擇與服務。 植牙的成功率在過去十年的統計約在90%~97%之間。當我們將植體溫和的置入顎骨之後，由於鈦是生物相容性的金屬，能與骨頭產生結合，因此當植體與骨頭鍵結強度夠時，我們就可利用螺絲將牙冠或附連體鎖在體上面來製作假牙。 人工植牙的優點及缺點？ 人工牙根直接植入口腔的上顎骨或下顎骨。 優點 (1) 單顆或多顆缺牙時－不須削磨鄰近的好牙即可做固定假牙。 (2) 全口無牙時－以人工牙根做支撐，可以全口重建做全口固定假牙或做穩定性較好的 活動假牙。 一般而言，以人工牙根做支撐所做的全口假牙其咬合能力約為一般全口假牙的三倍。 缺點 (1) 目前使用的人工牙根全部進口，價格比較昂貴。每支人工牙根手術費約三～五萬元，再另加膺復假牙費用。 人工植牙的成功率為何？到底能用多久？ 目前人工植牙的成功率在下顎為95％，上顎為90％，統計上，人工植牙在下顎骨十年存活率約90％左右，而上顎骨亦有80％之高。 人工牙根必須埋在骨頭裡面，所以骨頭的質與量對植牙的成敗是決定性的因素。人工牙根長久持續成功的條件，除了病人本身骨質及醫師技術外，病人良好的口腔衛生保養也很重要。良好的口腔衛生能使牙菌斑不易附著在人工牙根的周圍而形成人工牙根周圍炎（Periimpllantitis），記錄上良好的口腔衛生保養，人工牙根已有使用三十年以上的輝煌記錄。 根據接受人工植牙的患者表示，人工牙根在咀嚼美觀等等功能之下；與原有牙齒功能相差不大，常常不感覺是人工牙。醫界因此也認為，種植的人工牙根應是目前最適當的假牙再生。 微創人工植牙患者實例: 葉先生、蕭先生、傅先生、張小姐
-微創植牙流程治療- 何謂微創植牙或無翻瓣膜植牙？ 微創或無翻瓣膜植牙，意指在植牙手術中，不施行翻瓣手術，不把牙齦翻開，不露出牙床骨，而直接切除人工牙根置入處之牙齦，直接在牙床骨上鑽動，放入人工牙根。 不翻瓣模式雖較簡化，但因手術部位視野較差，無法掌握牙床骨之狀況，必須在牙床骨骨質狀況理想、牙床骨寬度、厚度足夠時才能施行，手術前也必須有良好的術前規劃準備及術前精準之3D模擬牙床立體X光和定位，方可施行，以避免發生無法預期之錯誤及後遺症和增加失敗之機會。 新式無痛微創植牙與人工植牙的優缺點比較 新式無痛微創植牙和傳統人工植牙療程方式的差別在於，微創植牙由於沒有翻開瓣膜來進行手術，因此術後帶來的傷口流血和傷口復原所需時間範圍都比較少和短，配合本院數位化導引系統技術將誤差與失敗風險降到最低，並大幅度的縮短療程所需花費的時間，進行完整評估流程後及可執行手術。 微創植牙 人工植牙 傷口大小 較小 較大 感染風險 不易感染 較容易感染 手術時長 手術時間短 手術時間長 傷口癒合速度 傷口癒合快也比較不痛 術後傷口癒合慢且容易腫痛 何種條件的人不適合做微創植牙？ 不適合執行雷射微創植牙手術的條件為患有以下疾病的病患，如牙周病、糖尿病、洗腎病患、愛滋病或是嚴重骨質疏鬆症者，容易因為植牙後的傷口清潔不當造成感染，因此不建議以上重度病患者接受人工植牙或微創植牙手術。若是患有以上疾病的病患想要進行微創人工植牙，可以先至牙科診所進行評估檢查，最重要的是要告知醫師是否有相關疾病。 除此之外，有不良的口腔習慣的人也是不適合執行微創植牙的手術。如有些人會磨牙、或用牙齒開罐頭、咬牙等習慣，此類動作都會造成牙齒毀損，另外，嚼檳榔、酗酒、抽菸者也是屬於不適合執行微創植牙手術的對象。 嚼檳榔、酗酒以及抽菸都是會造成口腔癌的三大兇手，除了口腔容易病變之外，牙齒也會因為這三因素而變的脆弱、易損，因此，人工植牙在此類情況下也較容易毀損。 何謂3D電腦掃描儀器？ 3D電腦掃描，此項的技術不僅可以讓醫師更清楚患者齒槽骨的狀況，還能讓醫師模擬患者口腔狀況，好讓醫師有所準備，也因為3D電腦掃描儀器，讓醫師執行微創植牙能更容易，並降低失誤率。 微創植牙患者實例: 葉先生、 蕭先生、 傅先生、 張小姐
何謂全口重建 全口重建的條件與方法 “全口重建”顧名思義就是為了改善口腔的不良現況，而將口腔內的狀況做了一個全新的改變。這其中的改變包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立。重建的方式可以以固定牙套、牙橋、活動假牙和植牙等方式來進行。 全口重建心得優缺點 全口缺牙患者，傳統都是因為長期牙周病、蛀牙、咬合功能不良、臉部變形，甚至顎關節疼痛，前牙美觀的問題，或因其他意外導致牙齒全部或部分缺損萎縮，尤其牙周病為中老年齡人最常見之口腔疾病的一種，因此，中老年人易成為全口缺牙的患者。一般所採用的全口活動假牙穩定性與固持力不佳，咀嚼時容易搖晃，無任何牙齒的支撐，十分不便。因此可改善口腔內的不良狀況，包括牙齒的外型、高度和上下齒列的咬合關係都重新建立，將口腔內的現況做了一個全新的改變即為“全口重建”。 嚴重的通常都會影響飲食生活的品質，更進一步的引起消化系統及其他毛病，若是已經全部無牙或是僅剩不多牙齒的情況，建議需要作全口重建的計畫與治療來解決，避免口腔及身體健康情形更進一步惡化。 什麼條件的人需要全口重建？ 1. 咬合過高或過低造成咀嚼困難、睡眠障礙合併頭痛、臉型大小不一。 2. 牙周病造成牙齒鬆動、掉牙、與齒縫過大、牙齦流血、口臭。 3. 大量缺牙、牙齒磨損、嚴重牙周病治療、單點施力造成咀嚼困難、臉部大小邊、牙齒移位。 4. 齒列不整造成咀嚼困難或外觀不滿意。 全口重建的範圍很廣泛，因此治療的方式及預算也就因人而異，唯有透過醫師仔細的診斷才能確立正確的治療計畫，進行全口重建的病人，往往是經年累月的咬合不正導致，故在診療上需花費較長時間，患者一定要有耐心地配合醫師的診療計畫，唯有病人和牙醫師的溝通配合，全口重建才能順利的完成。 全口重建的補助療程 全口植牙重建的療程基本上會比一般性治療花費較多時間，但在療程中牙醫師通常會幫病患製作臨時的假牙，來維持病患的美觀及咬合功能，治療過後可以提高穩定性並且增加咀嚼力與方便性，對於日常飲食與腸胃狀況都可以恢復昔日健康。全口重建後，應定期回院複診，並定時維護口腔衛生，這樣才能持久擁有一口健康的牙齒。 相關閱讀: 全口植牙要多少錢、全口重建補助條件、全口重建分期付款貸款價錢ptt
